柏建明的话倒也没错,对于这些暂时诊断不清楚,可是问题不大的患者,转科还是比较合适的。
毕竟患者情况稳定的话,尽快把急诊的资源腾出来,给那些需要抢救的人腾出位置。
而且到了专科以后,可以更好的接受诊断和治疗,大夫都也是专科大夫,而且花费的资金也比较少,报销的比例等等,都是不一样的。
急诊的开销还是比较大的。
不过,这个时候,陈沧看着片子忽然皱眉。
“我……我能看看片子吗?”
柏建明看了一眼陈沧,顿时愣了一小:“小陈啊?”
陈沧笑了笑:“柏主任好。”
柏建明点了点头,把片子递给陈沧:“嗯,给你。”
陈沧接过片子,仔细看了起来,他刚刚在身后看的不是很清楚,但是现在离近了,却也看的更加清楚了。
的确,胸片上纵膈阴影这些都正常,也没有看见显著的出血。
但是……他在一个细微的地方发现了不同!
陈沧看见之后,忍不住说道:“柏主任,我觉得……要不还是先做一个t以及逆行主动脉造影看看吧,我担心患者有无名动脉的撕裂伤。”
听见陈沧的话,柏建明拿起片子仔细看了起来。
可是……并没有发现太多显著性的特征。
随后他看着小陈,倒也没有看不起,而是淡淡的说道:“如果是无名动脉的损伤的话,x片上是可以看见同侧上纵隔阴影增宽的,
而且,同侧桡动脉和(或)颈动脉搏动消失或减弱,并可立即出现严重内出血、心脏压塞或气管受压等征象。”
说话间,带着陈到了抢救室,检查一番之后,发现脉搏全都正常,更别说心脏压塞和气管受压的表现了。
陈沧犹豫一下,难道是自己思考错了?
可是他的胸部影像学检查是完美级!
他隐隐约约记得,这个片子是存在无名动脉挫裂可能的。
想到这里,陈沧决定还是提醒一下吧。
“柏主任,其实并不是所有的无名动脉损伤都会有显著的x片表现的,比如远侧的损伤,其实脉搏也可以正常,而且x片检查特征性不明显,诊断也很麻烦,所以我还是觉得咱们最起码先把t拍了再说吧……”
柏建明微微皱眉,似乎对陈沧的这个质疑有些不太满意。
不过也没有说话,只是淡淡的笑了笑:“嗯,我知道了。”
陈沧看见患者监护仪上各方面血压什么的倒也正常,意识清楚,倒也没说什么。
想到这里,陈沧没有多说什么,该提醒的也提醒到了,只是如果提前在急诊做了检查,早发现早准备。
如果因为转院手续等等耽搁了,难免延误时间。
不过……也不会有太多的影响。
所以陈沧转身就离开了,直接朝着心外科走去。
吴鹏见状,尴尬的看了一眼柏建明,说道:“柏主任,要不……咱们先做一个再说?”
“逆行主动脉造影上去再做?”
柏建明见吴鹏这样,看了看患者,斟酌一下,之后摇了摇头:“没事儿……”
就在柏建明准备说话的时候,王向军走了进来。
“主任!”
“王主任!”
两人纷纷点头。
王向军嗯了一声:“患者什么情况?”
吴鹏给交代了一番,随后把片子拿了出来。
王向军看了片子之后,也没有发现什么,不过看着陈沧刚才离开,问道:“刚才我看见小陈过来了,他什么歌建议?”
吴鹏说道:“陈大夫的意思是尽快做了检查再转科吧,他担心有无名动脉远侧的损伤,说片子看不出什么来……”
柏建明笑了笑:“没事儿,主任,我心里有数。”
王向军听见之后,顿时愣了一下。
虽然明明知道,陈沧和柏建明的资历、见识、综合水平还是有不小差距的,但是不知为何,王向军还是倾向于相信陈沧的选择。
想到这里,王向军说道:“小吴,你带着患者快点去做个,保险起见,被真的出了什么事儿,片子出来赶紧给柏大夫看看。”
吴鹏一听连忙点头,急忙转身下了个医嘱,就带着患者去做检查了。
急诊检查比较快,相当于绿色通道的意思,基本上不用排队那种。
而要是送到住院部,即便是你写着“急查”!
但是比起急诊也差了很多。
柏建明见王向军亲自发话,也不好意思多说什么,便等待了起来。
过了十几分钟,吴鹏气喘吁吁的跑了过来,手里拿着片子。
看见王向军和柏建明之后,顿时着急的说道:“真的有问题!”
两人闻言,顿时脸色一变!
急急忙忙掏出片子一看,果然看到了不同!
柏建明看到之后,顿时有些傻眼,这……全部都被陈沧猜到了!
不对!
这应该不是猜到的,陈沧肯定是已经在片上看出来什么异样。
但是……这个片基本正常啊!
难道有什么细节自己没有发现?
想到这里,柏建明忍不住有些后怕,还好及时做了检查,真要是等到转科之后,可能患者不会有生命危险,但是……少不了太多的折腾和慌乱。
现在好了,可以从容不迫的应对!
及时组织手术!
想到这里,柏建明虽然是嘴上不愿意承认,但是内心对于陈沧也是充满了好奇的佩服!
这小陈,真的是……有点东西啊。
其实,陈沧之所以不点名,是因为那不具有统计学意义,片是正常的,但是有一些细微的差别,可以借鉴,陈沧毕竟是约片无数,看了太多的片,,对于这些细节了解十分透彻!
而王向军更是深吸一口气!
小陈这个家伙也太邪门了吧?
这都能发现?
吴鹏看见两人的样子,内心波澜万千,陈沧岁数不大,比起四十多岁的柏主任差了不知道多少。
可是铁证如山摆在面前,让人不免有些感慨。
陈大夫也太厉害了吧?
三人对视一眼,从彼此眼神中看到了感慨和庆幸。
王向军顿时说道:“查血,及时准备手术。”