曾辉随后看着陈恭,小声说了句:
“呆了一周了,最起码的阅片能看懂了吧?”
陈恭点了点头:“嗯,可以。”
曾辉闻声一笑,点了点头。
随后这才对着张娟说道:“患者的身体情况评估和疼痛感怎么样?”
“如果耐受力不强的话,可能需要麻醉。”
一旁的张娟叹了口气:“耐受力很强!”
“或者说是……患者的精神情况比起脱臼严重的多。”
“一周前突然出现了左侧口角流涎、咀嚼困难、饮水呛咳的情况,伴随有言语不利,而且嘴还不能合拢。”
“可是,奇怪的是……患者没有头痛头晕的表现,而且意识状态和之前差别不大,没有肢体的功能障碍。”
“入院的时候,做了头颅CT检查,先是腔隙性脑梗死,我们怀疑还是脑梗的问题,就收入了住院。”
“这已经是今年第三次住院了,我明显感觉到老人的感知能力下降比较明显。”
“这胳膊脱臼……要不是病友看他行为举止怪异,我都不知道!”
“你说脱臼了,不疼吗?”
“哎……”
听见张娟的话,老人的女儿站在一旁,也是忍不住心生悲戚。
印象里那个高大魁梧,伟岸如山,可以轻松把他举高高,可以背着他疯跑的父亲……
现如今坐在那里,低着头,一言不吭,当她和父亲目光交错的时候,甚至……他会害怕的低下头,躲闪开来,如同一个犯错的孩子。
看到这一幕,女人鼻子一酸,眼泪瞬间挤满了眼眶。
她连忙别开挠头,擦了擦眼泪。
好在,父亲还记得她。
阿兹海默症的患者,时间长了,会忘掉一切。
但是,父亲每天早晨起来,依然会给自己准备早饭,细心的把鸡蛋拨皮,把蛋黄取出来,然后拿着书包站在门口,告诉自己:“要上学了……记得把早饭吃了……”
所以,哪怕工作再忙,再累,她依然把父亲照顾的妥妥当当。
因为她知道,或许自己还有孩子,还有老公,但是……她是父亲留在世上最后的牵挂了。
曾辉深吸一口气,看着女人,面带几分好感。
因为见多了太多因为鸡毛蒜皮争执的事,所以这一份亲情,更加珍贵。
“我给你父亲简单做个检查,你让他配合一下。”
女人闻声,对着父亲说道:“爸,医生给你检查一下胳膊,你疼了说话啊。”
老人这才抬头看向曾辉,笑了笑,点了点头,没有吭声。
曾辉这时候,缓慢抬起老人的胳膊,然后一只手轻微的触碰肩关节腔。
顿时发出一阵不太明显的骨摩擦音。
随后,曾辉稍微按了按:“疼吗?”
老人似乎没有听见,女人提高声音,对着父亲问道:“爸,按着疼吗?”
老人听见女儿的问话,顿时笑了起来,含糊不清的说了句:
“爸不疼,爸没事……”
“你快去上学吧。”
“爸不疼,爸好着呢……”
“没事……没事儿……”
这一番话说出口,女人再也忍不住了,眼泪瞬间夺眶而出。
这个男人一点也没有变。
哪怕到了现在,还和当初一样,不想让自己操心。
或许,岁月无亘,白驹易逝,那一份持续了几十年的情,是流传不熄的。
父爱无言!
陈恭站在那里,久久没有说话,但是眼神里闪烁的光芒,却出卖了他的镇定。
父亲说过,一个没有同理心的人,是无法成为好医生的。
可是,一個同理心太过的人,也做不好一个好医生。
陈恭之前不明白,现在到了临床,他亲眼看见之后,忽然明白了过来。
这就是所谓的同理心吧?
而这何尝不是医学的意义呢?
女人没多久就回来了,发红的眼眶是故事的结果。
“曾主任,我父亲……怎么样?”
曾辉安抚的微微一笑:“问题不大,不需要麻醉……”
“老人的感知力下降太多了。”
“可以直接复位。”
“但是需要老人站起来。”
“他可以站起来吧?”
女人点了点头:“嗯,可以的……他平时还能自己做饭。”
“我只是没想到,这一次突然说话就不清楚了,然后流口水……吃饭也困难,一喝水就呛着。”
“哎……”
“我有点害怕。”
曾辉闻声,点了点头,作为神经内科的问题,他不是专家,也没有太多的发言权。
做好自己的本职工作就行了。
“小陈,你来跟我做。”
曾辉完全可以自己完成,但是……他还是给了陈恭这样一次动手的机会。
“如果是你,你选择用什么手法?”
曾辉看了一眼陈恭。
陈恭犹豫片刻之后说道:“我会选择椅子复位法。”
曾辉听完之后,顿时好奇的看了一眼陈恭,因为椅子复位法的确是老人最适合的手法。
别觉得简单。
同样是肩关节前脱位,有11种经典复位手法。
科氏法其实用的比较多。
但是,老人根本用不着,而且科氏法的成功率是81%-100%。
虽然简单,但是在外展患肢并主动外旋肩关节70-80°的时候,施加阻力,如果患者依从性不高的话,会造成臂丛神经损伤。
这是很关键的。
老人此时的精神面貌看起来并非很好。
做医生不仅要判断患者的病情,还要综合判断。
所以说,椅子复位法反倒是最佳的。
曾辉看着陈恭,有些惊讶:“不错!”
“看来这几天收获蛮多的。”
椅子复位法以牵引为基础的复位?法。
患者侧坐在椅?上,患肢绕过椅背。
医生旋后位握持前臂,然后患者慢慢站起。
操作起来,难度并不高。
“你把椅子法说一下。”曾辉对着陈恭说道。
陈恭直接把一个细节背诵了出来。
这让曾辉对陈恭的认可多了几分,他犹豫片刻之后。
“我来负责患者的体位。”曾辉看着陈恭,眼神里多了几分郑重:“你来拉手臂。”
“你可以吗?!”
曾辉的语气里多了一种往日里很少见到的凌厉和郑重。
陈恭坚定点头:“可以!”
说话间,曾辉站在了患者对面,摆好体位,陈恭握紧患者的手臂。
当他握紧手臂的那一刻,似乎可以清晰的感知到患者脱臼肢体的具体情况。
似乎眼前直接出现了三维立体的定位。
“开始!”
“收到!”
复位讲究巧劲儿,并非死力,而是需要符合生物力学,符合骨骼的角度等,给出一个力气。
据美国骨科研究所统计,肩关节复位的力量可能仅仅需要2.9kg左右。
但是,如何把这2.9kg的力量利用骨骼关节的杠杆原理,巧妙的送到关节腔内。
这是对于医生水平的真正考量!
国外甚至还做过一个比赛,发现2.9kg的理论数据根本无法出现,最好成绩为4.7kg!
而就当陈恭开始操作的时候,他脑海里甚至把骨骼力量传递,把关节腔距离,把角度……已经精准的计算了出来。
而此时的曾辉一声令下之后,就要抬起患者,此时产生了一个力量和加速度。
而这时候,他原本预估还需要一点高度和距离的时候。
“开……”
“咔嚓……”
曾辉话音还没说出口,陈恭已经动手了。
一声清脆的声音响起。
曾辉头顶瞬间冒出了汗水。
“早了!”
曾辉脸色一变。
这个力度,应该是不够的。
不会没进去吧?
可他检查之后,却发现……
“成功了!”
这小子……
曾辉有些诧异的看了一眼陈恭,难道是……巧合?
这点力度怎么够呢?
曾辉再次认真检查一番之后,发现吻合度还很高。
这力度太小了吧?
也就大概3-4kg左右的力量吧?
这小子……
曾辉拉着陈恭走到一旁,小声说道:“刚才时间早了一点点,力气用小了,很容易失败的。”
“伱这次运气好。”
陈恭好奇的看着曾辉:“我当时估摸情况,应该可以了,老人家的关节腔空间比加大,肌肉的力量不足,这点力量足够了。”
曾辉闻声一愣:“你是故意的?”
陈恭翻了个白眼:“要不然呢?计算过的,其实……也不难。”
曾辉一听陈恭装逼,就难受,但是气的差点动手:“你小子,给你点阳光,就灿烂的不行了!”
“还差得远呢!”
张娟这时候,招呼老人稍微活动一番之后,和家属以及曾辉在一旁寒暄。
陈恭对此没有兴趣,则是看着患者的脸,总觉得……有点怪异。
具体哪儿不对,他也说不出来。
这时候,老人流口水了,陈恭连忙掏出纸去擦。
这一下!
被他发现了怪异……
原来如此!
陈恭面色激动,他似乎发现了了不得的事情。
……
ps:确定了,哥哥姐姐们,下周二中午12点上架,还有三四天时间,拜托大家坚持两天哈。
拜托了。