我真的不想当医生啊第一百九十四章Notes法 唧唧赴唧唧提醒大家，转载请注明来源（biquhengsheng）！
手术刀很锐利，
阑尾被打开了，
里面的确有粪石，不过滤泡增生也很明显，这是典型的阑尾炎的表现。BiQuHengSheng
将粪石小心翼翼的清除，然后再用抗生素将其冲洗之后，禹文星慢慢的缝了起来。
其实他心头也没底，
这种术式的切口虽然不大，但对于本身就很小的阑尾来说，已经太大了，几乎将阑尾本身整个切开了。
这么大的口子，
缝合起来会不会造成阑尾再次狭窄，
这是他不得不考虑的问题，
毕竟，
这阑尾的内径只有23mm，
比起肝总管的5mm7mm或者胆总管6mm10mm来说，还要小的多。
而就算是肝总管或者胆总管，在禹文星之前，都没有直接缝合的先例。
而现在，
却要缝合仅有2mm的阑尾，
这缝合的难度之大，可想而知。
“这个病人应该还得再做二次手术。”
缝完了之后，禹文星用无损钳戳了戳阑尾，轻轻的叹了口气。
好的术者在手术的时候就能看见术后的情况，
虽然他自认缝合的很好了，
阑尾内径真的太小了，任何一点的狭窄，都有可能导致再次发生阑尾炎，
更何况，
2mm的内径里，还有无数条细线通过，
虽然用的110的线，已经是目前缝合线的极致了，
顾建军轻轻点了点头，
他也能明白禹文星的意思，
他本就是搞胃肠的专家，这种做法的弊端他在术前就考虑的很清楚了，不过是因为禹文星的缘故，才找来了病人。
而很显然，
术中的情况并不乐观，
至少在目前看来，
病人再次发生阑尾炎甚至出现阑尾周围脓肿的可能性是很大的，
阑尾狭窄，
必然导致引流不畅，
而引流不畅，必然导致再次出现炎症。
没有出乎两人的意料，
病人全麻之后，依旧反复的出现腹痛，
多次给予镇痛药之后效果不好，病人再次被推回了手术室。
一来二去，今天的时间也算被耽误了，禹文星回到微创中心的时候，已是下午。
看了一圈病人，禹文星回到自己的房间，慢慢的思索了起来。
其实这种术式的初衷是很好的，
可以给病人保留阑尾，
但这种术式的做法绝对是错误的。
缝合阑尾的难度远超于想象，
比起血管来说也毫不逊色。
而且，
血管里因为有血液的流通，就算是稍有阻碍，只要血液能正常流动，就没有太多问题；
而阑尾，
本来就处于肠道的末端，有少许的阻碍，那就会引起引流不畅，
导致炎症，
这种做法，不可取。
禹文星在心底给这种术式下了一个定论，摇摇头站起来的一瞬间，禹文星突然想到了另一种办法。
“这.....”
禹文星的身体陡然僵在了远地，脑海中不断模拟着。
取出粪石，保留阑尾，的确是很好的想法，
如果，
如果不能从外部打开阑尾来取出粪石，
那...
能否从里面取出粪石...
禹文星的脑海中浮现出了另外一种技术，
经内镜逆行胰胆管造影技术。
这个技术禹文星并不陌生，就是从从口腔插入，到达十二指肠后导入专用器械，然后逆行在胆管进行探查，若是发现结石，也可以处理。
那...
阑尾能否也有这个办法呢？
禹文星开始琢磨了起来。
十二指肠连接空肠，空肠下段名叫回肠，回肠下接盲肠，盲肠下接阑尾。
那...
能不能也如同这个做法一样，直接从口腔插到阑尾？
很快，
禹文星否定了这个想法，
口腔到阑尾的距离太远，目前尚无这么长的镜子。
可...
禹文星又想到了一个可能！
口腔不能进！
肛门能啊！
想到这个可能，禹文星兴奋了。
这绝对是可行的办法。
摸出电话，
“顾教授，你帮我再找一个阑尾的病人！”
禹文星说。
“小星，你不是说这种术式完全没有意义吗？”
顾建军一头包，
他今天实在是太累了，刚躺床上就接到禹文星电话，
“我想到了一种新的做法！”
禹文星兴奋的说道。
“哦，行。”
顾建军有意想问问到底怎么做，但话到嘴边到底没说出来。
挂了电话，
顾建军没心情睡了，从床上爬起来，坐在窗户边慢慢的思考了起来。
看着窗外的明月，
顾建军疯狂的思索着这种术式要如何进行改变。
想了许久，
顾建军得出了一个结论，
那就是缝合的线要更细。
毕竟今天他听禹文星的意思，是因为阑尾的管腔太狭窄了，即使用110的缝合线也会导致阑尾的管腔狭窄。
那要解决这个问题的办法，
那就只有一个，
缝合线更细。
“莫非又是小菲菲那边有了什么新的发明？”
顾建军想到了这个可能，摸出手机给白菲菲打了个电话。
结果很遗憾，
没有。
想想也是，一个专门做腔镜的公司，又怎么可能在缝合线上做出突破呢？顾建军喝了一口浓茶，开始给熟悉的主任打电话了。
第二天一早，病人来到了上元医院，
当然，
仍旧是所有的医疗费全免。
在顾建军的指示下，病人的所有术前检查在一个小时内完成，签订了手术同意书之后，病人被推入了手术间。
禹文星也来了。
禹文星一晚上没睡，在心头疯狂的推算这种做法的优劣。
优势很明显，
如果能够成功的话，不仅不会在病人体表留下瘢痕，而且可以解决痛苦。
基本上算是真正意义上的notes法，也就是无瘢痕法了。
而劣势也很明显，
没有术后随访的数据，而且费用不低。
“手术室有结肠镜吗？”
走到手术室的时候，禹文星问。
“结肠镜？”
顾建军一脸懵，想了想，“应该有。”
结肠镜这东西一般是消化内科在管理的，不过手术室会备上一台，有的时候需要术中探查的时候用。
“那行，叫工人把结肠镜推过来。”
禹文星点头。
顾建军是真的没搞清楚禹文星要结肠镜的目的，
难道这个病人结肠有问题？
翻了翻病历牌子，顾建军思考了许久，得出了一个结论。
自己还是搞不明白！